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慢性扁桃体炎

  慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症,多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,可致消化不良,头痛,乏力、低热等症状。

就诊指南:

  1、慢性扁桃体炎可以做为全身的一个病灶存在,扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染,发生变态反应,产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等。

  2、儿童扁桃体及增殖体肥大可能引起慢性上呼吸道梗阻,影响儿童发育,以及面容改变等。

  3、扁桃体切除术为有效疗法,其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定,只对手术禁忌者可采用。

  4、如出现以下情况可以做手术治疗。
   (1)慢性扁桃体炎反复急性发作。
   (2)有扁桃体周围脓肿病史者。
   (3)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸,导致营养障碍者。
   (4)风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者,疑扁桃体为病灶者。
   (5)因扁桃体,增殖体肥大,影响咽鼓管功能,造成慢性渗出性中耳炎,经保守治疗无效者。
   (6)白喉带菌者,经保守治疗无效者。
   (7)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时。
   (8)各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

  5、手术禁忌症
  (1)急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3-4周方可手术。
  (2)血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病,活动性肺结核等均不宜手术。
  (3)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
  (4)在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经期暂时不宜手术。
  (5)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

  6、手术有剥离法与挤切法二种。后者用于小儿。